Vaginálna mykóza

Čo je to vaginálna mykóza?

Vaginálna mykóza je časté mykotické ochorenie žien. Najčastejšie je spôsobená kvasinkou Candida albicans, menej  inými druhmi rodu Candida nazývanými aj nonalbicans. Za fyziologických podmienok je Candida albicans prirodzene prítomná na sliznici. Ak však dôjde k narušeniu rovnováhy, dochádza k jej premnoženiu a vzniku vaginálnej kandidózy.

 

Prirodzené vaginálne prostredie

  • Slizničný imunitný systém
  • Kyslé pH pošvy (3,5-4,5)
  • Pošvová flóra: tvorí ju veľké množstvo baktérií, Lactobacilus vaginalis má za úlohu fermentovať glukózu na kyselinu mliečnu, čím sa zabezpečí kyslosť vaginálneho prostredia, produkcia baktericídnych látok a peroxidu vodíka

 

Faktory zvyšujúce riziko vzniku vaginálnej mykózy

  • Hormonálna antikoncepcia (pri vyššej dávke estrogénov)
  • Diabetes mellitus
  • Tehotenstvo ( v tehotenstve je zvyšené riziko vzniku mykózy, hlavne v 3. trimestri a jej zťažená liečba z dôvodu vyššej hladiny hormónov)
  • Antibiotiká: vplyvom pôsobenia širokospektrálnych antibiotík dochádza k eliminácii pošvovej flóry
  • Iné: nevhodná spodná bielizeň, plavárne, neliečenie partnera pri mykóze, používanie kondómu, nesprávne sexuálne a hygienické návyky, prehnané používanie kozmetických prípavkov (sprchové gély, vlhčené obrúsky), stres, alergické  reakcie

 

Ako zistiť, či trpíme kvasinkovou infekciou alebo bakteriálnou ?

V praxi dochádza často k zamieňaniu prítomnosti kvasinkovej a bakteriálnej infekcie. V prípade bakteriálnej infekcie nám nezaučinkujú antimykotické prípravky. V častých prípadoch môže isť aj o zmiešanú infekciu.

Typické príznaky kvasinkovej infekcie:

  • Silné svrbenie a pálenie (najmä pri močení) v intímnych partiách
  • Belavý zapachajúci výtok tvarohovitej konzistencie (zápach nemusí byť prítomný alebo je menej výrazný)
  • Bolesť pri močení nie je prítomná
  • Možná prítomná bolesť pri sexe, bolesť v podbrušku

 

Typické príznaky bakteriálnej infekcie:

  • Výtok je vodnatý (nie hrudkovitý), farba je mliečnobiela alebo bielosivá, je lepkavý, silne zapachajúci ( rybací alebo nepríjemný zápach )
  • Svrbenie je prítomné občas
  • Bolesť pri močení nie je prítomná
  • Zvýšené pH v pošve

 

Možné ju určiť aj pomocou Canestest na samodiagnostiku vaginálnych infekcií, ktorý si zakúpite v lekárni.

! Spozornite ak je prítomný spenený, lepkavý, žlto-zelený výtok, nepríjemne zapáchajúci, svrbenie v oblasti vulvy je zvyčajne silné, je prítomná bolesť pri močení môže ísť o trichomonádovú infekciu- nutné navštíviť lekára !

 

V prvom rade by sme mali dbať na:

  • Správnu voľbu spodnej bielizne (nie zo syntetických materiálov, ktoré spôsobujú zvýšenú vlhkosť a tým živnú pôdu pre baktérie).

 

  • Hygienu (nie prehnanú, tá nam môže naopak ešte viac uškodiť), po použití toalety umývanie z predu do  zadu, je vhodné taktiež používať prípravky na intímnu hygienu s kyslým pH, ktoré nepôsobia nepriaznivo na vaginálne pH s obsahom rôznych prospešných látok (napr. kyselina mliečna, čajovníkový olej, aloe vera a iné).

 

  • V období menštruácie na letnej dovolenke sa ženy častokrát pri mori spoliehajú na vaginálne tampóny. Táto voľba ale viac zvyšuje riziko vzniku vaginálnej mykózy kvôli nasatiu vody tampónom do hĺbších oblastí vagíny. Vhodná je voľba tampónov s obsahom lekárskej vazelíny (Senta protect), ktorá bráni navsiaknutiu vody počas kúpania. Tie je vhodné používať taktiež preventívne počas kúpania aj mimo meštruácie. Kúpaniu by sme sa mali vyhnúť počas prvých troch dní menštruácie.

 

  • Dôležité je obmedzenie nadmerného príjmu cukru, ktorý môže v tráviacom trakte kysnúť a pri oslabenej imunite môže dôjsť k rozmnoženiu kvasiniek a vzniku kvasinkovej infekcie. Počas prítomnosti infekcie nie je vhodné konzumovať alkoholické nápoje, kysnuté jedlá, strukoviny, plesňové syry, huby atď.

 

  • Nadmerné psychické vypätie môžu byť tiež jedným z faktorov vplývajúcich na vznik vaginálnej infekcie, hlavne kvôli oslabeniu organizmu a vzniku nerovnováhy.

 

  • Pri často opakujúcich sa mykózach (4-9 krát za rok), jedným z faktorov vzniku vaginálnej mykózy môže byť aj znížená lokálna imunita.

 

  • V prípade vzniku mykózy je potrebné preliečiť aj partnera vaginálnym krémom. Dĺžka liečby by mala trvať minimálne dva týždne.

 

Liečba vaginálnej mykózy

Vaginálne gély s obsahom zložiek, ktoré udržiavajú prirodzené vaginálne pH, minimalizujú riziko podráždeniavznik infekcií.

  • Lactacyd
  • Saforelle intímny gél / pena
  • Canesten IntimGel
  • Chilly intima
  • Multi-Gyn Femiwash
  • Gyntima intímny gél
  • Sebamed umývacia emulzia na intímnu hygienu
  • Idelyn beliema Expert Intime Gél

 

Antimykotické prípravky

Prírodné antimykotiká:

  • Čajovníkový olej (Dr. Muller Tea tree oil uývací gél, ABC Tea tree oil Femigel...)
  • Aloe vera
  • Propolis
  • Cesnak

 

Prípravky s obsahom lokálnych probiotík (tzv. eubiotiká)- rôzne kmene Lactobacilov s prídavkom kyseliny mliečnej (pre udržanie optimálneho pH), niektoré obsahujú aj vitamín C a ďalšie látky. V lokálnej liečbe sú vhodné kmene, ktoré produkujú peroxid vodíka, ktorý má antimikrobiálne účinky  (Lactobacillus acidophillus, Lactobacillus fermentum a Lactobacillus gasseri). Napríklad:            

  • Floragyn vag. gél
  • Lactofeel ( glykogén a kyselina mliečna)
  • Gyntima vaginálne čapíky
  • Vitagyn C
  • Ginimun intim protect ( Lactobacillus gasseri a Lactobacillus rhamnosus)
  • Probiotické tampóny Ellen

 

Lokálne antimykotiká s liečivom:

V lekárni sú dostupné vaginálne tablety a krémy s obsahom antimykotických účinných látok. Najčastejšie používanou je klotrimazol (Candibene, Canesten krém, Canesten Gyn 1 deň, Canesten Gyn 6 dní). Je to širokospektrálne antimykotikum, ktoré sa používa na liečbu dermatomykóz spôsobených dermatofytmi, kvasinkami a plesňami. Doplnkovo sa dá použiť masť s obsahom Nystatínu dostupná bez predpisu (Fungicidin Léčivá). Nie je vhodná ich kombinácia, pretože klotrimazol znižuje účinok Nystatinu.

Ďalšou účinnou látkou patriacich do skupiny nesteroidných antiflogistík (protizápalové látky) je benzydamín. Má analgetický (proti bolesti), protizápalový a antimikrobiálny účinok. Používa sa vo forme výplachov na liečbu zápalových procesov ženských pohlavných orgánov a na bežnú hygienu. Používa sa maximálne 14 dní. (Rosalgin)

 

Iné

Candivac

Výživový doplnok obsahujúci kvasinkové lyzáty. Podáva sa nalačno 10 dní, následne         20 dní pauza ( jedno balenie : 3-mesačná kúra). Požíva sa pri opakovaných infekciách.

Wobenzym

Je to liek s obsahom enzýmov, u ktorého je popísaný rad priaznivých účinkov na organizmus. Jedným z nich je aj podporný účinok v liečbe vaginálnych mykóz. Liek Wobenzym pôsobí na zlepšenie imunity a tým môže výrazne znížiť počet mykóz. Odporúča sa užívať 2 x denne 8 tabliet nalačno. Pre čo najlepší účinok je potrebné využívať celé balenie (800 tabliet).

Zinok

Jedným z hlavných účinkov zinku je jeho pozitívny vplyv na imunitu. Jeho význam nachádzame tiež pri opakujúcich sa mykózach. Optimálne denná dávka pre dospelých je 10-15 mg, tehotné a dojčiace ženy 15-20 mg. U vegánov je vhodné dennú dávku zvýšiť o 50%. V lekárni si môžete zakúpiť rôzne prípravky s obsahom zinku. ( liek Zinkorot, Jamieson Zinok.....)

Perorálne Probiotiká

Probiotiká sa používajú taktiež na prevenciu a liečbu vaginálnych mykóz. Ich užívanie je vhodné aj pri antibiotickej liečbe, ktorá je tiež jedným z rizikových faktorov vzniku vaginálnej mykózy. Pri perorálnej liečbe sa odporúčajú hlavne kmene Lactobacillus reuteri, Lactobacillus rhamnosus, Lactobacillus brevi, Lactobacillus fermentum.

Prípravkov s probiotickými kmeňmi je na trhu veľa. Uvádzame zopár príkladov vhodných na použitie pri vaginálnych mykózach.

  • Pearls IC
  • Candistop ( okrem probiotických kmeňov obsahuje výťažok z cesnaku, inulín a extrakt z grapefruitu
  • Women dophillus ( skladovanie v chadničke)
  • Jamieson Probiotic 60 billion a iné...

 

Vaginálne mykózy u tehotných žien

Tehotenstvo patrí medzi rizikové faktory vzniku mykózy. V tomto období sa preferuje lokálna terapia. V prvom trimestri je pri výskyte mykózy vhodné navštíviť gynekológa. Neodporúča sa aplikácia lokálnych antimykotík v prvom trimestri. Vhodná je aplikácia čapíkov s obsahom kyseliny mliečnej, s opatrnosťou prípravky s obsahom čajovníkového oleja. V 2. a 3. Trimestri je vhodné používať lokálne antimykotiká ( bez použitia aplikátora!). Vhodné sú tiež perorálne probiotiká pre tehotné (Probio Fix, Biopron forte, Lactoflor a Biogaia). Ako prevenciu je vhodné užívať tiež zinok v dávke 15-20 mg denne.

 

Ak máte nejaké otázky alebo rady pre ostatných, týkajúce sa tejto témy, tak ich prosím napíšte dole do komentárov.


Zdroje :

1. Yeast infection (vaginal), Mayo Clinic, July 16, 2019 - https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/yeast-infection/symptoms-...

2. Vaginal Candidiasis, Centers for disease controls and Prevention, April 12, 2019 - https://www.cdc.gov/fungal/diseases/candidiasis/genital/index.html

3. What is a Vaginal Yeast Infection, Emedicinehealth, Mary L Windle, PharmD, 10.2.2019  - https://www.emedicinehealth.com/understanding_vaginal_yeast_infection_me...

4. Vulvovaginálne infekcie, MUDr. Emil Havránek, 2007 - http://www.solen.sk/pdf/7158cf75082f39ca67bb52406528dac8.pdf