Nádcha

Ako vzniká nádcha

Akútna nádcha (Rhinitis acuta) je jedeno z najčastejších akútnych ochorení človeka, ktoré je spôsobené vírusovou infekciou horných dýchacích ciest, primárne nosa a veľmi často aj prínosových dutín.

Infekciu spôsobujú najmä rinovírusy, coronavírusy, influenza vírus, adenovírusy, parainfluenza vírus a enterovírusy. Viac ako 200 typov vírusov je spojených s nádchou. Inkubačná doba infekčnej nádchy je 12-72 hodín. Počas tejto doby vznikne zápal v sliznici a prejaví sa ako:

  • upchatý nos
  • výtok z nosa (vodnatá nádcha)
  • zníženie alebo dočasná strata čuchu
  • tlak v dutinách
  • bolesť hlavy a hrdla

 

Bakteriálna  superinfekcia

Vírusy môžu prestúpiť vrstvou hlienu a riasiniek, následne napadnúť bunky povrchového epitelu v dôsledku čoho stratí svoju obrannú schopnosť a môže vzniknúť bakteriálna superinfekcia.

 Najčastejšie bakteriálne patogény pri akútnej nádche sú Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenze a Moraxella catarrhalis. Zriedkavo sa vyskytujú aj iné druhy patogénov napr. Staphylococcus aureus a anaeróbne baktérie.

Pri bakteriálnej infekcii je sekrét žlto až zeleno sfarbený s charakteristickým zápachom a pri vírusovej je priehľadný. Rozšírenie baktérií v horných dýchacích cestách môže viesť k ďalším ochoreniam ako napríklad:

  • zápal stredného ucha (otitis media) hlavne u menších detí
  • zápal prinosových dutín (sinusitis)
  • zápal hltanových mandlí (Angina tonsillaris)
  • zápal pľúc (pneumónia)

 

Ako sa môžeme nakaziť?

Najčastejšie sa ľudia nakazia v hromadnej doprave, v práci, obchode, škole, škôlke, jednoducho na verejných miestach s väčším množstvom ľudí pokope. Vírusy sa prenášajú aerosólom (malými kvapôčkami vo vzduchu), priamym kontaktom s nosnými sekrétmi alebo cez kontaminované predmety. Rhinovírusy v prostredí vedia prežiť okolo 18hodín.

V zimných mesiacoch sa riziko nákazy zvyšuje, pretože nízke teploty, ktoré vyvolávajú reflexnú vazokonstrikciu v nose spolu s nízkou vlhkosťou vzduchu, vysušujú našu sliznicu a tým je náchylnejšia pre vznik infekcie.

Náš prirodzený sekrét v nose obsahuje vodu, rôzne mukopolysacharidy, glykoproteíny, ktoré chránia nosnú sliznicu pred cudzorodými časticami.

 

Najdôležitejšia je prevencia!

Incidencia akútnej vírusovej rinitídy je veľmi vysoká. Dospelí ju prekonajú minimálne 1-2x ročne a deti v školskom veku až 6-8x ročne. Presná incidencia je ťažko odhadnuteľná, pretože veľa ľudí s obyčajnou nádchou nevyhľadá lekára.

Keďže infekciu spôsobuje veľa druhov vírusov, ktoré rýchlo mutujú, jediná možnosť ako znížiť incidenciu ochorenia je vyhýbanie sa kontaktu s chorými ľudmi, časté umývanie rúk, pestrá strava bohatá na vitamíny a minerály, primeraná fyzická aktivita, otužovanie, pravidelná a dlhodobá suplementácia zinkom a vitamínom C.

 

Liečba nádchy

  • Liečba akútnej nádchy (Rhinitis acuta) je symptomatická. Najdôležitejšia je dekongescia opuchnutej nosovej sliznice lokálnymi sympatomimetikami, ktoré uvoľnia nosovú dutinu a obnovia dýchanie nosom a tým uľavia od nepríjemých príznakov.
  • Ďalej môžeme použiť antihistaminiká (Zodac, Zyrtec, Claritine) pre zníženie tvorby vodnatého hlienu, odstránenie svrbenia a kýchania.
  • Aplikácia minerálnych roztokov zlepšuje čistiacu schopnosť mukociliárneho epitelu.

 

Spreje a kvapky do nosa

 

 

 

 

Lieky so sympatomimetickým účinkom majú výrazný ale krátkodobý vplyv na opuchnutú nosnú sliznicu. Po vstreknutí  alebo kvapnutí sa do 5-10 minút zúžia dilatované cievy a dôjde k spriechodneniu nosa.

Pozor! Používanie lokálnych sympatomimetík s dekongestívnym účinkom je časovo obmedzené maximálne na 7-10 dní. Dlhodobé používanie kvapiek a sprejov sa nazýva sanorinizmus. Spôsobuje vazokonstrikciu ciev čo vedie k atrofii sliznice a chronickej nádche (rhinis sicca).

 

Jednotlivé lieky sa môžu líšiť dobou vazokonstrikčného účinku:

Fenylefrín (Vibrocil): 1-2hod

Nafazolín (Sanorin): 4-6hod

Tramazolin (Muconasal Plus): 8-10hod

Xylometazolín (Olynth, MAR rhino, Otrivin): 10-11hod

Oxymetazolín (Nasivin, Afrin): 10-12hod

 

Chronická nádcha

Pri nádche trvajúcej dlhšie ako 14 dní je vhodné vyhľadať lekára. Dlhodobé samoliečenie lokálnymi dekongestívami vedie k vzniku vyššie spomínanej chronickej nádche.                                                                                  

Za obštrukciou nosa sa môžu tiež skrývať anatomické zmeny ako polypy alebo zväčšené nosové mandle. Taktiež aj niektoré systémové ochorenia ako lupus, reumatoidná artritída, cystická fibróza, endokrinná nerovnováha môžu byť príčinou nepriechodnosti.                

V zrietkavých prípadoch pri užívaní liekov ako sú beta-blokátory, nesteroidné antiflogistiká, kyselina acetylsalicylová, perorálne kontraceptíva môže vzniknúť nádcha indukovaná liekmi (rhinitis medicamentosa).

 

Morská voda do nosa

Roztoky minerálnych solí môžu buť zvlhčovať nosnú sliznicu alebo pôsobiť proti opuchu zdurenej nosnej sliznice. Na základe koncentrácie minerálnych solí ich môžeme rozdeliť na izotonické alebo hypertonické roztoky.

 

Izotonické roztoky: obsah minerálnych solí je 0,9% (alebo menej). Zvlhčujú a zlepšujú mukociliárny transport, zlepšujú čistiacu schopnosť nosa, ktorá býva pri rinitídach porušená (Aliamare).

Hypertonické roztoky: obsah minerálnych solí je 2-3% (koncentrovanejšie roztoky môžu viesť k podráždeniu sliznice preto sa vyššie riedenie nepoužíva). Pôsobenie roztokov je na základe osmotického gradientu, vďaka ktorému prechádza nahromadená tekutina z podslizničného priestoru do hypertonického roztoku, čím sa zníži opuch a dôjde k uvolneniu nosa. Taktiež zvlhčujú a zlepšujú mukociliárny transport (zlepšujú čistiacu schopnosť nosa).

 

Nádcha u detí

 

 

 

 

 

Zahlienený noštek u detí spôsobuje mnohé komplikácie ako sú sťažené dýchanie, chrápanie, celkový nepokoj dieťaťa. Najvhodnejšie riešenie je prepláchnuť nosovú dutinu roztokom minerálnych solí (izotonické) aspoň 3krát denne, čím sa hlien v nošteku dostatočne zriedi a následne odstráni buď vysmrkaním alebo odsatím.

Následne môžeme aplikovať lokálne lieky s dekongestívnym účinkom. Pri novorodencoch a dojčatách nie je vhodné používať spreje! Novorodencom by sa mala nosová sliznica vytrieť s vatovou tyčinkou namočenou do nosových kvapiek. Dojčatám môžeme podať kvapky. Nesmieme zabudnúť, že lokálne dekongestíva aplikujeme iba pri akútnej nádche a nie dlhšie ako 7 dní.

Deti do 1 roka: Nasivin 0,01%, Nasivin Soft 0,01%

Deti od 1 roka: Nasivin 0,025%, Otrivin 0,05%

Deti od 2 rokov: Olynth HA 0,05%, MAR rhino 0,05%

Deti od 6 rokov: Olynth HA 0,1%, Muconasal PlusMAR rhino 0,01%                                                               

                           

Nádcha v tehotenstve

Je bezpečné používať lokálne dekongestíva v tehotenstve a pri dojčení?

Úplne kontraindikované niesu, ale na druhej strane ani úplne bezpečné.

Pri aplikácií nosných kvapiek alebo spreju sa cez sliznicu vstrebáva malé množstvo liečiva, ktoré by nemalo predstavovať riziko pre matku ani plod, ale keďže nie sú dostatočné údaje o ich bezpečnosti, tak sa používať smú iba ak benefit liečby preváži možné riziko. Ich používanie počas tehotenstva sa neodporúča.

Pri dojčení je potrebná opatrnosť, ale krátkodobá aplikácia (3-7dní) sa považuje za bezpečnú.

Hypertonický roztok minerálnych solí sa považuje za 100% bezpečnú liečbu zdurenej nosnej sliznice v tehotenstve ako aj pri dojčení. (Physiomer)

 

 

Ak máte nejaké otázky alebo rady pre ostatných, týkajúce sa tejto témy, tak ich prosím napíšte dole do komentárov.


Zdroje: 

1. Mayo Clinic Staff. (2016). Non-allergic rhinitis: Symptoms and causes. 
    mayoclinic.org/diseases-conditions/nonallergic-rhinitis/symptoms-causes/dxc-20179169

2. Ramey JT, et al. (2006). Rhinitis medicamentosa. 
    jiaci.org/issues/vol16issue03/1.pdf

3. Treatment non-allergic rhinitis : https://www.nhs.uk/conditions/non-allergic-rhinitis/treatment/

4. Akútna rinosinusitída MUDr. Patrik Štefanička, PhD. I. ORL klinika LF UK, UNB a SZU Bratislava - http://www.solen.sk/index.php?page=pdf_view&pdf_id=5990

5. Už zase má nádchu! MUDr. Alena Staníková, PhD. Detská ORL klinika LF UK a DFNsP, Bratislava - http://www.solen.sk/index.php?page=pdf_view&pdf_id=5945

6. SUCHOPÁR, Josef. Volně prodejné přípravky v praxi lékárníka a lékaře. 3. vyd. Praha: Edukafarm, 2011. ISBN 978-80-254-9212-3.

7. Mechanism of decongestant activity of alpha2- adrenoceptor agonists - https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1094553907000533?via%...

 

 

 

 

 

 

Pridať nový komentár